作为人体的免疫器官,把守在呼吸道和消化道的入口,不断产生淋巴细胞和抗体,对抗并消灭着进入身体的病原体,换句话说,人家的作用不止是发炎,的确可以保护我们。作为一个不是那么“尽责”的免疫器官,扁桃体是属于有点赞花儿的那种,当人体免疫力下降时,就特别容易发炎。这主要跟扁桃体的外形有关系,扁桃体的表面上皮是有很多的凼凼,而这些凼凼恰好给了外界的“病原体”们一个容易藏起来、还不容易被排出去的绝佳隐藏点。尤其在人体免疫力下降时,聚集在这些凼凼头的“病原体”就会大批量地繁殖,进入到扁桃体的实质中,让扁桃体反复发炎,甚至还会引发肾炎、心脏瓣膜病、关节炎等全身性疾病。当然,如果扁桃体表面上莫得这些凼凼,是光滑平整的,它也没有那么容易发炎了。 扁桃炎分为急性和慢性两类,多数的慢性扁桃体炎都是由急性扁桃体炎反复发作而导致的。不管是哪种,扁桃体发炎的最主要症状就是喉咙痛,比如吞口水痛、吃东西痛,连呼吸用力点都觉得痛,还可能导致喉咙有异物感、扁桃体脓肿、呼吸不通畅等,严重的情况下还会出现耳朵痛、淋巴结肿大、发烧、头痛等症状,哦,对了,扁桃体那些凼凼里面容易qia东西,还会导致口臭哦。 扁桃体发炎的治疗方法有两种,一种是保守治疗,另一种是手术切除治疗。多数情况下保守治疗,对症下药就能缓解病情,但如果扁桃体发炎已经出现这三种情况,就可以考虑手术切除治疗了。 扁桃体反复发炎1年发炎4~5次当扁桃体在近几年内反复发炎,充血化脓,非常影响自己的日常生活、工作时,就说明它已经不是个单纯的“免疫器官”了,而是一个“病灶型”扁桃体。对身体而言,发炎带来的痛苦远远大于免疫的作用,所以就可以考虑切除。 发炎导致长期扁桃体肿大影响睡眠和呼吸长期的扁桃体变大有两种情况,第一是扁桃体发炎引起的肿大,另一种是扁桃体生理性肥大。不管是哪一种,都会阻塞气道,睡觉时容易扯扑鼾,影响呼吸和睡眠,对身体的影响很大,经药物治疗效果不佳的,可以考虑切除扁桃体。扁桃体一发炎就引起并发症扁桃体反复发炎,还可能引起风湿性关节炎、肾炎、心肌炎等并发症,如果一发炎就出现这些严重的并发症,那就更应该考虑切除。在经过医生详细的评估及完成系列检查后,且在扁桃体不发炎的状态下,就能进行扁桃体切除手术。根据现有的资料显示,成年人在切除扁桃体后,除了手术本身带来的短期疼痛、以及手术中可能出现的意外情况如出血,基本上没有其他的长期影响。而对未成年人尤其是儿童来说,具有手术指征的孩子一般扁桃体发炎或扁桃体肿大情况都比较严重了,手术带来短时间疼痛、生活不方便等也是事实,但总的来说,手术治疗是利远远大于弊的转自华西医院
耳硬化症,首先发病率并不多,黄种人比白种人低多了,貌似女性比男性多,孕后比孕前多,耳硬化症除了听力下降外还可能伴有头晕和耳鸣等症状,这个和骨组织发展影响内耳前庭和听力下降有关系。硬化的意思是负责将外界声波能量传递到内耳里面的听骨链变硬了。而且一般是镫骨(紧贴前庭窗的骨头)。检查以听力和影像为主,不过从高分辨率ct来看,特别明显的双环征不多,耳部症状多数随着手术的成功而改善。目前治疗主要是镫骨架入piston,从短期来看,效果挺好。长期未知。图片引用韩朝教授的耳硬化症文章
从事耳鼻喉科临床工作,必须有一定的科研经历,参加了一些简单的动物模型制作,比如耳科方面面瘫的动物模型,耳鸣的模型,还有鼻科方面的研究。耳科在20多年甚至更早时候,做面瘫动物模型较多,因为那时国内整形,口腔等专业也有较多研究人员,所以发展一度红火,比如面神经夹挫伤,离断伤,目前还在流行研究,疱疹病毒感染等。耳鸣方向则大部分是水杨酸钠注射或噪声造模,但是耳鸣动物的主观性还需要仪器来验证。近10多年有大量的内耳功能研究,并且把国外大部分实验技术引入国内。而鼻科最多的过敏性鼻炎主流类似注射卵清蛋白(OVA)致敏等。普通医生也可以通过做简单的动物模型来完成基础科学研究。对于目前大环境下,追求科研的风向会越来越好。
根据情绪认知理论,认为情绪产生于对刺激情境或对事物的评价的理论,并且认知过程是决定情绪性质的关键因素,可知由于患者对作为刺激因素的耳鸣产生了消极的认知和评价,因此导致了相关情绪问题,更容易出现情绪障碍。 耳鸣严重程度与焦虑的两个因子中精神性焦虑相关性更大,提示当患者出现焦虑情绪时,随着耳鸣严重程度的增加与焦虑有关的精神心理上的影响更大,更应得到重视。耳鸣严重程度与抑郁的五个因子中焦虑/躯体化相关性更大,提示有抑郁情绪的患者耳鸣严重程度越高时越应关注是否有焦虑状态以及相关躯体症状。 个体随年龄的增长会越来越好的控制与调节自己的情绪。随年龄的增长如老年人更容易发生抑郁,本文结果与之不一致考虑可能与样本量偏小有关,如增大样本量可使年龄与抑郁的变化趋势更为明朗。
耳鸣更多的解释为一种状态,时轻时重,更对部分患者产生了较重的影响,患者产生焦虑,抑郁,或者因果相反,科学认识耳鸣,若有器质性疾病应该对因治疗,更多神经精神方面却是应该与患者和平共处,目前认为慢性耳鸣有三种方法可以得到有效缓解。 1.声音治疗 2.助听器辅助 3.人工耳蜗 且不说具体缘由,部分朋友可以自行了解。 目前将慢性耳鸣分为听力正常和听力下降(稳定听力3个月),其次根据频率,与听力下降的关系进一步分类,但是仍有较多的肌源性及血管性病历,需要多多注意。
耳鸣是一种主观感受,长期不愈时会严重影响患者的身心健康,导致患者失眠、焦虑、抑郁,无法正常工作和休息。目前没有任何治疗耳鸣的特效药物,因此,过去医生往往对耳鸣患者爱莫能助。耳鸣者得到的答复常常是,“耳鸣不好治”,“没有好办法”,“吃点药试试”等等。让患者看不到希望。从而加重耳鸣。其实只要科学的认识耳鸣,及时干预,患者完全可以重获健康的生活状态。一、首先应详细询问病史,尽量找到耳鸣病因,一般对因治疗后,耳鸣即可缓解;二、对于找不到原因的慢性耳鸣,就要通过心理干预、药物、声治疗、认知行为疗法等手段,尽可能减少耳鸣声对患者的影响,最终达到治疗耳鸣的目的。1、心理咨询,慢性耳鸣患者要让其认识到以下几点,防止耳鸣迁延不愈:① 耳鸣与耳聋不能等同,不要过度担心自己会不会耳聋,② 患者不必过度纠结于自己是不是神经性耳聋,③ 保持自己对待疾病的良好心态,及时调整情绪,对耳鸣的治疗是可以加分的。不要把自己吓到了,而是要及时就医,积极听取医生的专业意见建议。2、耳鸣掩蔽与声治疗 目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声,并避免噪声加重或造成新的损害。建议每天最少掩蔽6小时以上,每次掩蔽时间一般不超过1小时,休息10~20分钟后再进行下一次掩蔽,3、适当的药物干预 包括银杏叶类药物、敏使朗、抗焦虑及抗抑郁药物等,4、放松训练及转移注意力。
耳廓外伤性损伤的治疗转八大处整形医院文章保证外耳廓成活和维持良好形态的关键步骤是什么?早期的合理处置急诊清创应仔细、彻底,局麻药禁加入肾上腺素,以免收缩血管影响血供。首先将离体组织用双氧水、新洁尔灭清洗,将污染创缘及可能污染的组织彻底剪除,尽量多保留耳廓软骨支架,防止耳廓软骨膜炎的发生,也能保持后期的良好形态。之后用肝素生理盐水反复冲洗离体组织,4℃冰箱保存。耳廓的血供生理学血供丰富、交通支发达是耳廓血供生理学的重要特点。应注意不应轻易切断外伤后尚未离断的皮肤,以便后续治疗的实施。耳廓血供丰富,耳前有颞浅动脉的前支,耳后有耳后动脉的数个分支横行分布,另有部分耳后动脉的分支穿过耳廓软骨分布至耳前组织。耳廓撕裂或切割引起的大部离断者,只要还有一部分皮肤相连,尤其是耳后动脉总干未被切断时,成活率较高。耳后的血供由耳后动脉分出三个分支来支配,耳前由颞浅动脉分出上、中、下三支来供应。各支之间有密集的血管网连通,保证了外耳廓有足够的血液供应。这些血管虽然很细,但是血供很充足,交通支发达,如果能吻合其中的一两支动脉就能够保证外耳廓的足够血供离断耳再植在尽可能短的时间里重建有效的血液循环是保证外耳廓成活和维持良好形态的关键步骤。时间是影响断耳再植的重要因素。除此,应做到对病人的尽心尽责,不应草率了事,轻易放弃。彻底清创后用无创线缝合两断端的软骨组织,使离断的外耳廓复位。然后在显微镜下寻找可以利用的血管,耳后动脉的分支比较好寻找,血管直径大约在0.4至0.8毫米左右,易于吻合。如果能找到伴行的静脉也需要吻合几支,以保证充足的血液回流。如果遇到血管缺损,无法直接吻合时可以从前臂寻找适合的浅静脉来搭桥,不可强拉直接缝合。有时候,离断的外耳廓仅有部分皮肤与身体相连,在清创的时候尽量不要切断相连的皮肤组织,这部分相连的组织可以在循环建立后提供部分血液回流。缝合皮肤时不宜太紧,敷料轻轻覆盖,勿加压包扎。如果遇到无法找到静脉或静脉吻合不理想的情况,术后应该定时轻轻挤压肿胀的耳廓,排出积血,直到有效的循环建立。术后常规“三抗”治疗,改善血循环,控制感染,严密观察耳廓成活情况,遇到血管危象时应积极探查,不要轻易放弃。部分耳廓损伤的处理离断组织不大,创缘比较整齐的,可以将将创缘修剪整齐后直接原位缝合,缝合时一定要对位整齐,分层缝合。皮肤的缝合不宜过紧。术后常规“三抗”治疗。局部理疗促进断耳血液循环,用高压氧治疗,可解决软骨组织血液障碍带来的难以治疗的问题。如果离断组织毁损不能回植的可先关闭创面,控制感染,二期再行修复。二期修复时可用自体肋软骨或者medpor材料,利用局部皮瓣和筋膜瓣转移覆盖,皮瓣移植后的缺损可植皮修复。耳廓完全缺损的处理术中麻醉药中忌加肾上腺素以免血管收缩影响血供,这对于保证再植耳廓的成活和维持良好外形至关重要。对于耳廓的完全缺损,应先作基本处理,再计划二期外耳再造。总之及时的止血清创对于后续治疗效果有着重要影响。对于由于碾压等所致的耳廓严重毁损无法进行断耳再植的可以先行消灭创面,控制感染。二期行自体肋软骨外耳再造术。清创缝合后三个月可以行耳后扩张期置入术,一周拆线后即可注水,注水满后静养一个月,二期取自体肋软骨行全外耳再造术,手术效果也很理想。总之,治疗耳廓外伤性损伤的原则是排除危及生命的复合伤后,争取在最短时间内给予止血、清创、修复缝合。术后加强“三抗”治疗和密切观察再植耳廓的血运情况。耳廓外伤后修复成功的关键除了伤后及时就诊,正确处理受伤耳,有条件的积极行吻合血管的断耳再植外,术后精心护理,医生的不懈努力,积极探查,也是提高外伤耳成活率,防止耳廓畸形的关键。
百度上可以找到这些信息:1.耳聋:双耳或单耳渐进性听力下降是本病的主要症状。2.耳鸣:约20%-80%的病人伴有耳鸣。耳鸣多为低频性、持续性或间歇性,后期可出现高频性耳鸣。3.韦氏误听现象:患者在一般环境中分辨语音困难,在嘈杂环境中听辨能力反而提高,这种现象称为韦氏误听。4.眩晕:少数病人在头部活动时出现短暂的轻度眩晕。诊断依据1.病因不清。进行性听力减退,伴耳鸣。多发生于青春期,先发于一侧,怀孕期加重。可有韦氏误听,有轻度眩晕。常有家族史。2.检查:鼓膜较薄或正常,可以SchwArtze征(透红征),咽鼓管通畅。3.早期为传音聋,听力曲线以低频下降为主,中期曲线平坦,骨导曲线有CArhArt切迹(Y切迹),晚期为混合性聋。Gelle氏试验阴性。4.声阻抗测听法显示声顺降低,鼓定曲线呈As型,镫骨肌反射消失。5.乳突X线摄片显示气化良好,X线多轨迹断层摄片可显示骨迷路壁硬化源。最近管理的若干耳硬化症病人,症状有或者没有典型的,但是手术探查可见镫骨地板钙化固定,附一份樊主任大家的手术记录手术记录左侧头平卧位,常规消毒铺巾,取耳内切口,切开皮肤,皮下组织,置入牵开器,耳道较狭窄,距鼓环0.5cm自11-8点做耳道后壁皮瓣切口,将皮瓣掀向前方,磨除部分耳道后上壁骨质,暴露砧蹬关节,触探镫骨固定,前足弓根部可见钙化斑块,用激光烧断后足弓,剪断镫骨肌,取出足板上结构,用激光于底板开窗,植入4*0.5mm钛合金人工镫骨,听骨链活动好,皮瓣复位,耳道内填入明胶海绵,缝合包扎术毕。
鼻咽喉内窥镜检查分为软管内窥镜和硬管内窥镜检查两种方式,它们除了能检查鼻腔和咽喉部位各种疾病外,还能用于鼻腔止血,以及一些肿瘤的切除和早期鼻咽部肿物的发现。所以,请不要排斥内镜的帮助。
官方话太多,附件是去年新英格兰医学杂志的一篇文章,题目:耳鸣自行下载观看,可以有道词典。